Daimler BKK Online-Eintrittserklärung

Wen möchte ich versichern?*

Angaben zur bisherigen Versicherung

Wie war ich bislang versichert?*

Arbeitnehmer sind bis zu einer bestimmten Einkommensgrenze versicherungspflichtig. Diese Jahresarbeitsentgeltgrenze wird jährlich der allgemeinen Einkommensentwicklung angepasst. Für das Jahr 2019 wurde dieser Wert auf 60.750 € festgelegt. Arbeitnehmer, deren Einkommen über dieser Grenze liegt, müssen sich freiwillig in einer gesetzlichen Krankenkasse oder privat versichern.

Werde ich versicherungspflichtig?*

Bitte wählen Sie, was auf Sie zutrifft*

Name der Krankenkasse*

Anschrift (optional)

Angaben zur bisherigen Tätigkeit

Ich arbeite aktuell bei der Daimler AG oder fange an bei der Daimler AG zu arbeiten?*

Ich arbeite aktuell bei:*

In welchem Werk bin ich beschäftigt?*

Ich bin beschäftigt als...*

Art des Praktikums*

Ist mein Ehepartner oder ein Elternteil von mir bei der Daimler BKK versichert?*

Handelt es sich um den Ehepartner oder ein Elternteil?*

Persönliche Daten des Ehepartners/Elternteils

Ich bin ab Mitgliedschaftsbeginn...*

Arbeitgeber zum Zeitpunkt des Mitgliedschaftsbeginns bei der Daimler BKK

Persönliche Daten

Die Rentenversicherungsnummer besteht aus 12 Zeichen. Sie finden die Nummer auf Ihrem

Sozialversicherungsausweis oder der Meldebescheinigung zur Sozialversicherung,

die der Arbeitgeber einmal jährlich verschickt.

Bitte geben Sie die ersten 10 Zeichen Ihrer Versichertennummer ein. Die Versichertennummer

finden Sie auf Ihrer Gesundheitskarte. Das erste Zeichen ist immer ein Buchstabe (A-Z).

Beginnt Ihre Versichertennummer mit O123456789, ist das erste Zeichen der Buchstabe O wie Otto.

Die Steuer-Identifikationsnummer wurde Ihnen schriftlich vom Bundeszentralamt für Steuern mitgeteilt.

In diesem Schreiben wird die Nummer als "Persönliche Identifikationsnummer" bezeichnet,

häufig wird sie auch kurz "Identifikationsnummer" genannt und wird oft

mit TIN (Tax Identification Number) oder Steuer-ID abgekürzt. In der Regel finden Sie Ihre

Identifikationsnummer auch im Einkommensteuerbescheid oder auf Ihrer Lohnsteuerbescheinigung.

Angaben zum Beginn meiner Mitgliedschaft in der Daimler BKK

Krankenkassenwechsel*

Ein Wechsel der Krankenkasse ist bei unverändertem Versicherungsverhältnis nur mit einer Kündigung (Kündigungsfrist: 2 Monate) möglich. Das Kündigungsverfahren übernehmen wir für Sie.

Ihr Versicherungsverhältnis ändert sich, weil Sie z.B. eine neue Beschäftigung aufnehmen? Dann können wir Sie auch direkt zum Beginn der Änderung versichern. Ihre bisherige Krankenkasse informieren wir automatisch über den Wechsel.

Ich befinde mich derzeit in Elternzeit?*

Ich habe Kinder (auch Pflege- oder Adoptivkinder)?*

Sozialversicherungsausweis bei erstmaliger Berufstätigkeit (optional)

Mitversicherung von Familienangehörigen (optional)

Formular vollständig ausgefüllt. Bitte überprüfen Sie noch einmal Ihre Eingaben, bevor Sie das Formular absenden.

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